Bolest pod čéškou na schodech a v dřepu: pomůže bandáž? Co říká věda

Podzim je sezóna, kdy se lidé vracejí do tělocvičen, na volejbal a squash, začínají s přípravou na lyže a víkendy tráví na túrách z kopce. A s tím přichází i jedna z nejčastějších bolestí kolene vůbec: bolest pod čéškou nebo kolem ní, která se ozve na schodech, v dřepu nebo po dlouhém sezení v kině. Mnoho lidí sáhne po bandáži. Prošli jsme Cochrane přehledy, mezinárodní konsenzus odborníků a randomizované studie, abychom zjistili, co patelární bandáž a pásek pod čéšku umějí, co ne a co by mělo být na prvním místě.

Dva typy bolesti pod čéškou

Než sáhnete po jakékoli pomůcce, je dobré rozlišit, co vás vlastně bolí. Nejčastěji jde o jednu ze dvou obtíží:

• Patelofemorální bolest (dříve „běžecké koleno“ nebo chondropatie čéšky). Bolest je rozlitá kolem nebo za čéškou, horší je při chůzi ze schodů, v dřepu, při klečení a po dlouhém sezení s pokrčenými koleny. Podle mezinárodního konsenzu (Crossley et al., 2016) je klíčovým znakem právě bolest při zátěži, kdy je koleno ohnuté.
• Skokanské koleno (patelární tendinopatie). Bolest je bodová, přímo pod dolním okrajem čéšky, kde začíná čéšková šlacha. Zhoršuje se při skocích, odrazech a doskocích. Mezi norskými vrcholovými sportovci ji mělo 14 % hráčů, u volejbalistů 45 % a u basketbalistů 32 % (Lian et al., 2005).

Proč na tom záleží: na patelofemorální bolest se zkouší bandáž s otvorem pro čéšku, která čéšku obemkne a rozloží tlak. Na skokanské koleno se používá pásek pod čéšku, který tlačí na šlachu. Oba typy máme v nabídce a níže je srovnáváme.

Proč je patelární bandáž jiná než běžná kolenní bandáž

Klasická elastická bandáž nebo kompresní návlek obepne celé koleno rovnoměrným tlakem. Hřeje a dává pocit opory, ale na čéšku samotnou nepůsobí cíleně. Patelární bandáž je úzká (11,5 cm), má otvor pro čéšku a vroubkovanou silikonovou vložku, která čéšku obemyká po obvodu, a dva nezávislé pásky nad a pod kolenem. Koleno se v ní volně ohýbá, takže neomezuje běh, výskok ani dřep.

Pro srovnání různých typů kolenních pomůcek si můžete přečíst náš článek bandáž, nebo ortéza na koleno. Pro celkovou kompresi kolene s měřitelnou kvalitou pak doporučujeme českou bandáž ORTHO 360 od značky Avicenum (ARIES a.s.), o které jsme psali samostatný článek.

Doporučený produkt: patelární bandáž se silikonovou vložkou

Zobrazit patelární bandáž

Co říká věda o bandážích a páscích na čéšku

Cochrane: přidaná hodnota ke cvičení nejistá

Nejpřísnější souhrn důkazů je Cochrane přehled Smithe a kolegů z University of East Anglia (2015). Zahrnul 5 studií s 368 dospělými s patelofemorální bolestí. Když se ke cvičení přidala kolenní ortéza nebo bandáž, bolest se v krátkodobém horizontu snížila v průměru o 0,46 bodu na škále 0–10, což není statisticky ani klinicky významné. Kvalitu důkazů autoři hodnotí jako velmi nízkou: studie byly malé a většinou nezaslepené. Závěr zní, že důkazy pro rozhodnutí o bandážích chybějí, nikoli že bandáže prokazatelně nefungují.

Německá studie: lepší výsledek po 6 a 12 týdnech

Největší samostatnou studii publikoval tým Wolfa Petersena z Berlína (Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery, 2016). 156 pacientů s patelofemorální bolestí cvičilo 6 týdnů pod vedením fyzioterapeuta, polovina navíc nosila patelární bandáž. Skupina s bandáží měla po 6 a 12 týdnech lepší skóre funkce a méně bolesti při chůzi do schodů a při sportu. Po roce se rozdíl až na jednu podškálu ztratil, protože se zlepšily obě skupiny. Bandáž tedy může urychlit návrat k pohybu, dlouhodobý výsledek ale určuje cvičení.

Pásek pod čéšku u skokanského kolene

Nizozemští sportovní lékaři z Groningenu (de Vries et al., 2016) testovali u 97 sportovců se skokanským kolenem pásek pod čéšku, sportovní tejpování, placebo pásku a stav bez pomůcky. Při dřepu na jedné noze na šikmé desce snížil pásek bolest o 14 mm na stupnici 0–100 oproti stavu bez pomůcky a tejp o 13 mm. Oproti placebo pásce ale rozdíl nebyl, a dvě hodiny po sportu ulevila všechna tři řešení podobně (7–10 mm). Poctivý výklad: pásek krátkodobě ulevuje, ale velkou část efektu nejspíš tvoří pocit opory a zahřátí.

Tejpování a bandáže v metaanalýze

Starší metaanalýza 16 studií (Warden et al., 2008) zjistila, že tejpování tahem čéšky směrem dovnitř snižuje chronickou bolest kolene o 16 mm na stupnici 0–100 oproti žádnému tejpu a o 11 mm oproti falešnému tejpu. U bandáží byly důkazy podle autorů „sporné“ a z nekvalitních studií. Mezinárodní konsenzus z roku 2018 (Collins et al., British Journal of Sports Medicine), na kterém se shodlo 41 odborníků, proto doporučuje cvičení, kombinované postupy a vložky do bot, zatímco tejpování a bandáže řadí mezi metody s nejistým přínosem.

Co opravdu funguje: cvičení

Cochrane přehled 31 studií s 1 690 pacienty (van der Heijden et al., 2015) ukázal, že cvičení snižuje bolest při aktivitě o 1,5 bodu na škále 0–10 a kombinace cviků na kyčel a koleno přináší o další 2,2 bodu víc než samotné cviky na koleno. U skokanského kolene malá australská studie s volejbalisty (Rio et al., 2015) zaznamenala okamžitou úlevu po izometrické výdrži, tedy po 5 × 45 sekundách stažení stehenního svalu bez pohybu. Studie měla jen 6 účastníků a pozdější práce efekt tak výrazně nepotvrdily, jako jednoduchý cvik před tréninkem ji ale fyzioterapeuti běžně používají.

Srovnání kolenních pomůcek

Upřímně: dražší značkový pásek nebo bandáž vám podle dostupných studií pravděpodobně nepřinese výrazně víc než levnější varianta se stejným principem. Kde konkurence vyhrává, je tejpování od fyzioterapeuta, které má v metaanalýze nejlepší data, a měřené zdravotnické bandáže typu Avicenum, pokud chcete kompresi celého kolene s ověřenou velikostní tabulkou.

Z čeho je bandáž vyrobená a co v ní není

• Silikonová vložka s vroubkováním a otvorem uprostřed: rozloží tlak po obvodu čéšky a tlumí nárazy.
• Elastický perforovaný textil z polyesteru: otvory odvádějí teplo a vlhkost.
• Dva suché zipy na horním a dolním pásku: tah nastavíte zvlášť nad a pod kolenem.
• Bez kovových výztuh a kloubů: bandáž neomezuje rozsah pohybu a nevadí v běžném oblečení.
• Bez latexu v udávaném složení a bez hřejivých či chladivých gelů: působí jen mechanicky.

Pro koho je patelární bandáž vhodná

• Volejbalisté, basketbalisté a hráči squashe, kteří se na podzim vracejí do haly a cítí čéšku při doskocích.
• Rekreační běžci, kterým se ozve koleno při seběhu nebo po prodloužení tréninku.
• Lidé v přípravě na lyžařskou sezónu, kteří posilují dřepy a výpady a nechtějí kvůli bolesti trénink přerušit.
• Turisté, kterým se bolest čéšky ozývá hlavně při dlouhém sestupu z kopce (k tomu se hodí i kompresní ortéza na koleno).
• Řemeslníci a lidé pracující na kolenou či ve dřepu, například obkladači nebo zahradníci.
• Návrat po pauze: kdo s fyzioterapeutem posiluje a chce si zátěž zpříjemnit, jak ukázala studie Petersena a kolegů.

Jak bandáž používat

1. Nasaďte ji vestoje s mírně pokrčeným kolenem. Čéška musí být uprostřed otvoru silikonové vložky.
2. Dotáhněte spodní pásek pevně, ale bez zaškrcení. Mezi pásek a kůži byste měli zasunout prst.
3. Dotáhněte horní pásek volněji, jen aby bandáž držela na místě.
4. Udělejte 2–3 dřepy. Bandáž nemá sjíždět ani se rolovat. Pokud ano, posuňte ji níž a upravte tah.
5. Noste ji jen při zátěži, tedy při sportu, túře nebo práci na kolenou, a po aktivitě ji sundejte.
6. Současně cvičte 2–3× týdně: výdrž ve vysedu u zdi 3–5 × 30–45 s, zvedání pánve vleže 3 × 12, boční zvedání nohy vleže 3 × 12 na každou stranu.
7. Hlídejte bolest: při aktivitě do 3 z 10 a bez zhoršení druhý den je zátěž v pořádku. Když se zhoršuje, ubírejte objem, ne pohyb úplně.

Důvěryhodnost a značka

Patelární bandáž prodáváme pod vlastní značkou ZBCH. Vyrábí ji pro nás asijský výrobce sportovních ortéz a vybírali jsme ji podle konstrukce: dvojitý pásek drží lépe než jednoduché pásky, které při doskocích sjíždějí. Nezávislé klinické studie na tento konkrétní model nemáme a otevřeně to uvádíme. Všechna čísla v článku pocházejí ze studií jiných bandáží a pásků se stejným principem. Pokud chcete kolenní bandáž s velikostní tabulkou české výroby, volte řadu ORTHO 360 od značky Avicenum (ARIES a.s.).

Ke kolenům se na blogu vracíme pravidelně. Přečtěte si také, kdy pomohou gelové vložky do bot (vložky do bot jsou podle konsenzu z roku 2018 jednou z mála pomůcek s doporučením) nebo článek o regeneraci po cvičení.

Často kladené otázky

Související produkty

• Silikonový airbag patelární pásek – na bodovou bolest pod čéškou a skokanské koleno, 299 Kč
• Avicenum ORTHO 360 kolenní bandáž typ 01 – česká elastická bandáž na celé koleno, 287 Kč
• Ortéza kolene s otočnou aretací – boční ocelové pružiny pro nestabilní koleno, 699 Kč
• Gelové vložky do bot – tlumení dopadu při chůzi a běhu, 159 Kč

Závěr

Bolest pod čéškou na schodech a v dřepu je velmi častá a ve většině případů nejde o poškození kloubu, ale o přetížení. Patelární bandáž a pásek pod čéšku mohou při sportu krátkodobě ulevit a usnadnit návrat k pohybu, jak ukázaly studie Petersena a de Vriese. Cochrane přehled a mezinárodní konsenzus ale připomínají, že důkazy jsou slabé a že skutečnou léčbou je cvičení stehen a kyčle spolu s rozumnou zátěží. Berte bandáž jako pomocníka na trénink, ne jako řešení samo o sobě.

Vybrat patelární bandáž

Zdroje a další čtení

1. Smith TO, Drew BT, Meek TH, Clark AB. Knee orthoses for treating patellofemoral pain syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(12):CD010513. PMID: 26645724
2. Collins NJ, Barton CJ, van Middelkoop M, et al. 2018 Consensus statement on exercise therapy and physical interventions (orthoses, taping and manual therapy) to treat patellofemoral pain. Br J Sports Med. 2018;52(18):1170–1178. PMID: 29925502
3. Petersen W, Ellermann A, Rembitzki IV, et al. Evaluating the potential synergistic benefit of a realignment brace on patients receiving exercise therapy for patellofemoral pain syndrome: a randomized clinical trial. Arch Orthop Trauma Surg. 2016;136(7):975–982. PMID: 27146819
4. de Vries A, Zwerver J, Diercks R, et al. Effect of patellar strap and sports tape on pain in patellar tendinopathy: a randomized controlled trial. Scand J Med Sci Sports. 2016;26(10):1217–1224. PMID: 26376953
5. Warden SJ, Hinman RS, Watson MA Jr, et al. Patellar taping and bracing for the treatment of chronic knee pain: a systematic review and meta-analysis. Arthritis Rheum. 2008;59(1):73–83. PMID: 18163413
6. Smith BE, Selfe J, Thacker D, et al. Incidence and prevalence of patellofemoral pain: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2018;13(1):e0190892. PMID: 29324820
7. van der Heijden RA, Lankhorst NE, van Linschoten R, et al. Exercise for treating patellofemoral pain syndrome: an abridged version of Cochrane systematic review. Eur J Phys Rehabil Med. 2016;52(1):110–133. PMID: 26158920
8. Lian OB, Engebretsen L, Bahr R. Prevalence of jumper's knee among elite athletes from different sports: a cross-sectional study. Am J Sports Med. 2005;33(4):561–567. PMID: 15722279
9. Rio E, Kidgell D, Purdam C, et al. Isometric exercise induces analgesia and reduces inhibition in patellar tendinopathy. Br J Sports Med. 2015;49(19):1277–1283. PMID: 25979840
10. Crossley KM, Stefanik JJ, Selfe J, et al. 2016 Patellofemoral pain consensus statement, Part 1: Terminology, definitions, clinical examination, natural history. Br J Sports Med. 2016;50(14):839–843. PMID: 27343241
11. Willy RW, Hoglund LT, Barton CJ, et al. Patellofemoral Pain: Clinical Practice Guidelines. J Orthop Sports Phys Ther. 2019;49(9):CPG1–CPG95. PMID: 31475628

Článek má informativní charakter a nenahrazuje vyšetření lékařem ani fyzioterapeutem. Při úrazu kolene, otoku nebo zamykání kloubu vyhledejte lékaře. Máte dotaz k výběru pomůcky? Napište na info@zdravibezchemie.cz nebo volejte +420 739 348 635. Aktualizováno 16. 10. 2026.