Oteklé kotníky na konci dne zná skoro každý senior. U části z nich ale nejde „jen“ o unavené žíly. Otoky obou nohou bývají jedním z prvních příznaků srdečního selhání, které má v Česku podle odhadů kardiologů kolem 400 tisíc lidí a jejich počet s přibývajícím věkem populace roste. Kompresní podkolenky jsou přitom nejběžnější pomůckou na otoky. Smí je ale nosit člověk se slabým srdcem? Odpověď zní: často ano, ale ne vždy, a nikdy bez domluvy s lékařem. Prošli jsme odborný přehled, mezinárodní konsenzus o rizicích komprese a aktuální kardiologická doporučení.
TL;DR – shrnutí v kostce
U stabilního srdečního selhání (zhruba NYHA I–II) je lehká komprese podle přehledu Urbanek et al. (ESC Heart Failure, 2020) a konsenzu Rabe et al. (2020) obvykle bezpečná a může ulevit od otoků, ale až po souhlasu kardiologa. U třídy NYHA III jen pod dohledem lékaře, při dekompenzaci a NYHA IV je komprese zakázaná. Začíná se nízkým tlakem, typicky podkolenkami I. kompresní třídy. Seniorům se slabýma rukama usnadní nošení kompresní podkolenky se zipem, alternativou s českou normou RAL je Avicenum 140.
Proč otékají nohy, když slábne srdce
Srdce funguje jako pumpa, která krev nejen posílá do těla, ale také ji z těla nasává zpátky. Když jeho výkon klesne, krev se v žilách „zdržuje“, stoupá v nich tlak a tekutina prosakuje do tkání. Ledviny navíc kvůli horšímu průtoku zadržují sůl a vodu. Výsledkem jsou otoky, které gravitace stáhne nejníž: ke kotníkům, na nárt a na bérce. U ležících pacientů se otok přesouvá na záda a křížovou oblast.
Typický srdeční otok je oboustranný, po zmáčknutí palcem v něm zůstane důlek a k večeru se zhoršuje. Často ho doprovází dušnost při chůzi do schodů, únava, noční močení nebo potřeba spát na víc polštářích. Otoky nohou ale nejsou automaticky srdeční. U seniorů se běžně kombinuje víc příčin: žilní nedostatečnost, léky, nedostatek pohybu, onemocnění ledvin, štítné žlázy nebo nízká hladina bílkovin. Proto první krok vždy patří lékaři, ne do lékárny.
Proč je komprese u slabého srdce „jiná“
Kompresní podkolenka stlačí povrchové žíly a tkáně bérce. Tím vytlačí část tekutiny zpět do krevního oběhu a ta zamíří k srdci. U člověka se zdravým srdcem jde o drobné a vítané zlepšení oběhu. Oslabené srdce, které je už teď přetížené objemem, ale může na tento přísun reagovat zhoršením, například vzestupem tlaku v plicním oběhu a dušností.
Přesně to ukázal přehled polských cévních chirurgů Urbanek, Juśko a Kuczmik v časopise Evropské kardiologické společnosti ESC Heart Failure (2020). Autoři shrnuli všechny dostupné studie komprese u pacientů s chronickým srdečním selháním a došli k několika závěrům:
- U pacientů ve třídě NYHA II vedly kompresní punčochy k rychlému a přechodnému vzestupu natriuretického peptidu (ukazatel napětí srdeční stěny), ale bez klinického zhoršení.
- U tříd NYHA III a IV vedly vícevrstvé kompresní obvazy ke vzestupu tlaku v pravé síni a k přechodnému zhoršení funkce pravé i levé komory.
- Manuální lymfodrenáž zmenšila obvod nohou bez zhoršení srdečních funkcí.
- Závěr autorů: lokální kompresi nohou lze zvážit u stabilních pacientů bez dekompenzace, a to jak na otoky ze srdečního selhání, tak na souběžné žilní potíže. U těžších tříd jsou potřeba další studie.
Upřímně dodejme, že důkazy jsou zatím slabé: jde o malé a nerandomizované studie s různorodými pacienty. Kvalitnější data přinese španělská randomizovaná, dvojitě zaslepená studie COMPRESSION-HF (Civera et al., 2026), která u 106 hospitalizovaných pacientů s akutním srdečním selháním a výraznými otoky zkoumá, zda přidání komprese nohou (asi 20 mmHg) k nitrožilním diuretikům urychlí odvodnění. Nábor je ukončen, výsledky zatím nebyly zveřejněny.
Kdy komprese ano, kdy opatrně a kdy ne
Mezinárodní konsenzus o rizicích a kontraindikacích kompresní terapie (Rabe et al., Phlebology 2020), na kterém se podíleli i přední evropští flebologové, řadí těžké srdeční selhání mezi kontraindikace komprese. Zjednodušeně to v praxi vypadá takto:
| Situace | Komprese | Co dělat |
|---|---|---|
| Stabilní srdeční selhání, dušnost jen při větší námaze (NYHA I–II) | Obvykle ano, nízký tlak | Nejdřív souhlas kardiologa, začít podkolenkami I. třídy, sledovat váhu a dech |
| Dušnost už při běžné chůzi (NYHA III) | Jen pod dohledem | O kompresi rozhoduje lékař, případně s kontrolou stavu |
| Dušnost v klidu, dekompenzace, NYHA IV | Ne | Okamžitě lékař, kompresi nenasazovat |
| Rychlý přírůstek váhy (víc než 2 kg za 3 dny), nové otoky | Ne, dokud vás nevyšetří lékař | Volat ošetřujícího lékaře, může jít o zhoršení |
| Náhlý otok jedné nohy, bolest, teplo, zarudnutí | Ne | Vyloučit hlubokou žilní trombózu, ihned lékař |
| Ischemická choroba dolních končetin, studené bledé nohy, slabé pulzy | Ne (při těžké formě) | Lékař změří tlak na kotníku (ABI), teprve pak rozhodne |
| Otoky od amlodipinu a jiných léků | Podle lékaře | Probrat úpravu léčby, komprese řeší jen příznak |
Doporučený produkt: kompresní podkolenky se zipem
Pokud vám lékař lehkou kompresi povolí, narazíte na praktický problém: oblékání. Pevná kompresní podkolenka se natahuje ztuha a pro seniora s artrózou prstů, slabým stiskem, bolestí zad nebo velkým bříškem, kvůli kterému se neohne k chodidlu, je to každodenní boj. Proto u této skupiny doporučujeme kompresní podkolenky se zipem naší vlastní značky ZBCH. Zip vede podél lýtka, podkolenka se nasadí otevřená a teprve pak se zapne.
| Parametr | Hodnota |
|---|---|
| Produkt | Kompresní podkolenky se zipem (ZBCH) |
| Cena | 289 Kč za pár (běžná cena, aktuálně bez slevy) |
| Kompresní tlak | I. kompresní třída, 15–20 mmHg (údaj výrobce) |
| Materiál | 80 % nylon, 20 % spandex |
| Velikosti | S/M, L/XL, XXL a 3XL (obvod lýtka až 47 cm) |
| Provedení | béžová nebo černá, otevřená nebo zavřená špice |
| Kód | 99-COMP-POD-ZIP-… (16 variant, každá s vlastním EAN) |
| Dostupnost | všech 16 variant skladem (k 10. 10. 2026) |
| Doprava | od 65 Kč, nad 1 500 Kč zdarma |
| Hodnocení zákazníků | 3,6 z 5 (294 hodnocení) |
Vybrat velikost podkolenek se zipem
Tip: proč otevřená špice
Lidem s otoky a srdečním selháním doporučujeme spíš variantu s otevřenou špicí. Prsty zůstanou volné, nic je neškrtí a vy (nebo pečovatel) snadno zkontrolujete jejich barvu a teplotu. Bledé, namodralé nebo studené prsty jsou signálem podkolenku sundat a poradit se s lékařem.
Srovnání: zip, klasika, nebo Avicenum?
Zip není jediná cesta. Pokud si klasickou podkolenku zvládnete obléknout, nebo vám s ní pomůže blízký, má česká značka Avicenum od firmy ARIES a.s. několik výhod. Tady je poctivé srovnání:
| Produkt | Tlak | Oblékání | Cena | Kdy volit |
|---|---|---|---|---|
| Podkolenky se zipem ZBCH | 15–20 mmHg | nejsnazší, zip podél lýtka | 289 Kč | slabé ruce, artróza, bolest zad, oblékání bez pomoci |
| Avicenum 140 podkolenky s patou | 18–21 mmHg (I. KT podle RAL-GZ 387) | klasické, s navlékačem snazší | 286 Kč | chcete českou výrobu a ověřenou normu RAL; dodání do 14 dní |
| Lýtkové punčochy 1.KT, otevřená špice | 15–21 mmHg | klasické | 288 Kč | bezešvé provedení, široký výběr velikostí |
| Avicenum 70 podkolenky | nižší, podpůrný tlak | snadné | 144 Kč | jen lehká únava nohou; na otoky obvykle nestačí |
| Kompresní punčochy II. třídy na poukaz | 23–32 mmHg | náročné | hrazeno pojišťovnou dle poukazu | jen na doporučení lékaře |
Kde je konkurence lepší: Avicenum 140 má ověřené kompresní vlastnosti podle německé normy RAL-GZ 387 a vyrábí se v Česku, což u našich podkolenek se zipem neplatí. Zip má i nevýhody: zip může tlačit, pokud se otok během dne zvětší, a u velmi tenké kůže je potřeba zapínat opatrně. Pokud vás oblékání netrápí, je Avicenum 140 s textilním navlékačem rovnocennou a ověřenou volbou.
Co je a co není uvnitř
- Je: úplet z 80 % nylonu a 20 % spandexu, zip podél lýtka, varianty s otevřenou i zavřenou špicí.
- Není: žádná aktivní látka, impregnace „detoxem“ ani magnety. Podkolenka funguje čistě mechanicky, tlakem.
- Co neumí: neléčí srdeční selhání, nenahrazuje diuretika ani jiné léky a neodstraní příčinu otoků.
Pro koho jsou podkolenky se zipem vhodné
- Senioři se stabilním srdečním selháním, kterým kardiolog povolil lehkou kompresi na otoky kotníků.
- Lidé s artrózou rukou nebo revmatoidní artritidou, kteří klasickou podkolenku neutáhnou.
- Lidé po operaci kyčle nebo s bolestí zad, kteří se neohnou až k chodidlu.
- Pečovatelé a rodinní příslušníci, kteří obouvají ležícího nebo sedícího blízkého.
- Lidé s kombinací žilní nedostatečnosti a srdečního onemocnění, kde lékař doporučí co nejnižší účinný tlak.
- Pacienti s otoky od léků (např. amlodipinu), pokud lékař kompresi schválí jako úlevu do úpravy léčby.
Jak kompresi při srdečním selhání používat bezpečně
- Nejdřív lékař. Zeptejte se kardiologa nebo praktického lékaře, zda je u vás komprese vhodná a jaký tlak. Ideálně si nechte změřit i tlak na kotnících (ABI), aby se vyloučilo zúžení tepen.
- Změřte nohy ráno. Obvod kotníku a nejširšího místa lýtka měřte hned po probuzení, kdy jsou nohy nejméně oteklé. Podle tabulky vyberte velikost. Návod najdete v článku jak změřit velikost kompresních punčoch.
- Nasazujte ráno, sundávejte večer. Podkolenku natáhněte rozepnutou, srovnejte patu a zip zapínejte pomalu zdola nahoru, přidržte látku pod zipem, aby nepřiskřípl kůži.
- Začněte zvolna. První dny noste podkolenky několik hodin a sledujte, jak se cítíte. Pokud se nezhorší dech, postupně prodlužujte až na celý den.
- Každé ráno se zvažte. Zapisujte si váhu a obvod kotníku. Přírůstek víc než 2 kg za 3 dny nebo zhoršení dušnosti hlaste lékaři a kompresi do té doby nenoste.
- Kontrolujte kůži a prsty. Večer se podívejte na otlaky, zarudnutí pod zipem a na barvu prstů. Suchou kůži promažte až po sundání podkolenek.
- Kombinujte s pohybem. Krátké procházky, kroužení kotníky vsedě a zvedání nohou na podložku během dne pomáhají svalové pumpě. Omezení soli a léky podle lékaře zůstávají základem léčby.
Na co si dát pozor: léky a další příčiny otoků
Častou a přehlíženou příčinou otoků kotníků jsou léky. Metaanalýza randomizovaných studií Makani et al. (Journal of Hypertension, 2011) zjistila, že blokátory kalciových kanálů (typicky amlodipin) vyvolaly otoky u 10,7 % pacientů oproti 3,2 % u placeba. S délkou léčby výskyt rostl a po šesti měsících dosáhl 24 %. Takový otok nevzniká zadržováním vody, a proto na něj diuretika příliš nezabírají. Řešením bývá úprava dávky nebo kombinace léků, o které rozhoduje lékař. Lék nikdy nevysazujte sami.
Další důvod, proč se kompresní podkolenky v praxi nosí málo, popsala studie Raju et al. (2007): z pacientů s chronickým žilním onemocněním je denně nosilo jen 21 % a 63 % je nenosilo vůbec nebo je po čase odložilo. Mezi důvody byl pocit škrcení (13 %), horko (8 %) i neschopnost nasadit je bez pomoci (2 %). Zip tedy řeší jen jednu z překážek. Pro ostatní je klíčová správná velikost a postupné zvykání.
Důvěryhodnost a značka
Podkolenky se zipem jsou privátní řadou e-shopu Zdraví bez chemie (ZBCH), který provozuje česká firma se zaměřením na zdravotnický materiál. Tlak 15–20 mmHg je údaj výrobce, nezávislé měření podle normy RAL u této řady k dispozici nemáme, a proto to v článku otevřeně uvádíme. Pokud pro vás je ověření normou důležité, volte značku Avicenum české společnosti ARIES a.s., jejíž kompresní podkolenky 140 se vyrábějí podle normy RAL-GZ 387. Víc o značce najdete v našem průvodci značkou Avicenum.
Kompresní terapii se na blogu věnujeme dlouhodobě. Přečtěte si také, jak vybrat kompresní třídu, jak dlouho kompresi nosit nebo článek o kompresi při cukrovce.
Často kladené otázky
Smí se při srdečním selhání nosit kompresní podkolenky?
U stabilního srdečního selhání bez známek zhoršení (zhruba třídy NYHA I–II) je lehká komprese podle přehledu Urbanek et al. (2020) a mezinárodního konsenzu Rabe et al. (2020) obvykle možná, ale až po souhlasu kardiologa nebo praktického lékaře. U třídy NYHA III jen pod lékařským dohledem. Při dekompenzaci, dušnosti v klidu nebo třídě NYHA IV je komprese kontraindikovaná.
Proč může komprese srdci uškodit?
Komprese vytlačí část tekutiny z nohou zpět do žil a ta se vrací k srdci. Zdravé srdce to bez problému zvládne. Oslabené srdce, které už je přetížené, může na náhlý přísun objemu reagovat zhoršením. Ve studiích s vícevrstvými obvazy u pacientů NYHA III–IV stoupl tlak v pravé síni a přechodně se zhoršila funkce komor.
Jak poznám, že otoky jsou od srdce, a ne od žil?
Spolehlivě to rozliší jen lékař. Pro srdeční původ mluví otoky obou nohou, které se zhoršují k večeru, a současně dušnost při námaze nebo vleže, nutnost spát na více polštářích, noční kašel a rychlý přírůstek váhy. Pro žilní původ mluví křečové žíly, tíha nohou, změny barvy kůže v oblasti kotníků a úleva po zvednutí nohou. Často se obě příčiny kombinují.
Jakou kompresní třídu zvolit při srdečním selhání?
Pokud lékař kompresi povolí, začíná se obvykle nízkým tlakem, tedy podkolenkami I. kompresní třídy (zhruba 15–21 mmHg), a tlak se případně zvyšuje až podle snášenlivosti. Vyšší třídy a vícevrstvé obvazy patří jen do rukou lékaře. Stehenní punčochy a punčochové kalhoty přesunou víc tekutiny a pro začátek se nedoporučují.
Pomohou podkolenky se zipem seniorům s artrózou rukou?
Zip výrazně usnadní nasazení lidem se slabým stiskem, artrózou prstů nebo bolestí zad, kteří se neohnou k chodidlu. Je ale nutné zip zapínat pomalu a přes ruku nebo látku pod ním, aby nepřiskřípl kůži. Alternativou bez zipu je navlékač kompresních punčoch nebo pomoc pečovatele.
Kdy mám s otoky okamžitě k lékaři?
Ihned, pokud se otok objeví náhle na jedné noze, je bolestivý, teplý nebo zarudlý (podezření na trombózu), pokud se zhorší dušnost, přiberete víc než 2 kg za 3 dny, musíte spát v sedě nebo máte bolest na hrudi. V takové situaci si kompresi nenasazujte a volejte lékaře, případně 155.
Mohou otoky kotníků způsobovat léky?
Ano. Typickým příkladem jsou blokátory kalciových kanálů, například amlodipin. Podle metaanalýzy Makani et al. (2011) měli otoky u 10,7 % pacientů oproti 3,2 % u placeba a po šesti měsících léčby až u 24 %. Otoky mohou způsobovat i některé léky na cukrovku, kortikoidy nebo hormony. Lék nikdy nevysazujte sami, ale řekněte o otocích lékaři.
Mám v kompresních podkolenkách spát?
Obecně ne. Kompresní podkolenky se nasazují ráno, kdy jsou nohy nejméně oteklé, a sundávají se večer před spaním. Vleže tlak na žíly nepotřebujete, protože odtok krve usnadňuje poloha. Výjimkou je jen situace, kdy noční nošení výslovně doporučí lékař.
Proč mi lékař doporučuje vážit se každý den?
Rychlý přírůstek hmotnosti je u srdečního selhání nejčasnějším signálem, že se v těle hromadí voda, a to ještě dřív, než otoky uvidíte. Evropská kardiologická společnost proto doporučuje vážení každé ráno ve stejnou dobu. Pokud budete nosit kompresi, zapisujte si váhu i obvod kotníků, ať lékař vidí, jak na kompresi reagujete.
Hradí kompresní podkolenky pojišťovna?
Zdravotní pojišťovny v Česku hradí na poukaz lékaře kompresní punčochy vyšších tříd (II.–IV.) v určeném rozsahu. Podkolenky I. třídy a podpůrné podkolenky se běžně kupují bez poukazu. Konkrétní podmínky si ověřte u lékaře nebo své pojišťovny.
Lékař kompresi povolil? Usnadněte si oblékání
Podkolenky se zipem jsou skladem ve všech 16 variantách za 289 Kč a odesíláme je obratem. Při objednávce nad 1 500 Kč máte dopravu zdarma, například při nákupu dvou párů na střídání.
Zobrazit podkolenky se zipemSouvisející produkty
- Avicenum 140 podkolenky s patou – česká I. třída podle normy RAL, 286 Kč
- Zdravotní kompresivní punčochy lýtkové 1.KT s otevřenou špicí – bezešvé, 288 Kč
- Textilní navlékač kompresních punčoch Avicenum – když chcete klasickou podkolenku bez zipu
- DIAFIT CLASSIC bavlněné zdravotní ponožky – volný lem, který neškrtí oteklé nohy, na noc a do bot
Závěr
Otoky nohou u slabého srdce nejsou jen kosmetická vada, ale signál, který patří lékaři. Komprese u stabilního srdečního selhání je podle dostupných studií obvykle možná a může ulevit, při dekompenzaci je ale zakázaná. Vždy se začíná nízkým tlakem, souhlasem kardiologa a pečlivým sledováním váhy a dechu. Pokud vám kompresi lékař doporučí a máte potíže s oblékáním, zkuste podkolenky se zipem. Pokud chcete ověřenou českou normu, sáhněte po Avicenum 140.
Zdroje a další čtení
- Urbanek T, Juśko M, Kuczmik WB. Compression therapy for leg oedema in patients with heart failure. ESC Heart Fail. 2020;7(5):2012–2020. PMID: 32710511
- Rabe E, Partsch H, Morrison N, et al. Risks and contraindications of medical compression treatment – a critical reappraisal. An international consensus statement. Phlebology. 2020;35(7):447–460. PMID: 32122269
- Rabe E, Partsch H, Hafner J, et al. Indications for medical compression stockings in venous and lymphatic disorders: an evidence-based consensus statement. Phlebology. 2018;33(3):163–184. PMID: 28549402
- Civera JM, Chover E, Castro P, et al. Lower limb compression in acute heart failure and predominant tissue congestion: rationale and design of the COMPRESSION-HF trial. ESC Heart Fail. 2026;13(5). PMID: 42583743
- McDonagh TA, Metra M, Adamo M, et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021;42(36):3599–3726. PMID: 34447992
- Makani H, Bangalore S, Romero J, et al. Peripheral edema associated with calcium channel blockers: incidence and withdrawal rate – a meta-analysis of randomized trials. J Hypertens. 2011;29(7):1270–1280. PMID: 21558959
- Raju S, Hollis K, Neglen P. Use of compression stockings in chronic venous disease: patient compliance and efficacy. Ann Vasc Surg. 2007;21(6):790–795. PMID: 17980798
- Savarese G, Becher PM, Lund LH, et al. Global burden of heart failure: a comprehensive and updated review of epidemiology. Cardiovasc Res. 2023;118(17):3272–3287. PMID: 35150240
- Srdeční selhání v České republice – odhady prevalence. Medicína pro praxi. 2025;22(3). Solen. solen.cz
Článek má informativní charakter a nenahrazuje vyšetření lékařem. Při dušnosti, bolesti na hrudi, náhlém otoku jedné nohy nebo rychlém přírůstku váhy vyhledejte lékaře, v akutní situaci volejte 155. Máte dotaz k velikosti nebo výběru? Napište na info@zdravibezchemie.cz nebo volejte +420 739 348 635. Aktualizováno 10. 10. 2026.
